d Linee guida cinesi di pratica clinica 2024: diagnosi e trattamento dell’alopecia androgenetica
Alopecia androgenetica(AGA) è una malattia ereditaria poligenica e la causa più diffusa di alopecia non cicatriziale. Caratterizzato dalla progressiva miniaturizzazione dei follicoli piliferi, AGA trasforma i capelli terminali in capelli vellus.
L'AGA mostra tipicamente una distribuzione modellata: gli uomini spesso sperimentano un'attaccatura frontale stempiata e/o un progressivo assottigliamento e riduzione dei capelli sulla corona, mentre le donne solitamente mostrano un diradamento e una finezza diffusi sulla corona. Una minoranza di uomini mostra la classica AGA di tipo femminile, e alcune donne mostrano una calvizie non classica o di tipo maschile. Clinicamente, l'AGA può essere diagnosticata sulla base della storia del paziente di progressiva miniaturizzazione dei capelli, di modelli distinti di perdita di capelli e della storia familiare.
L’eziologia dell’AGA è multiforme, con fattori genetici e androgeni che svolgono un ruolo cruciale nell’insorgenza e nella progressione della malattia. Nonostante i normali livelli di androgeni nel sangue, gli individui con una predisposizione genetica hanno cellule del follicolo pilifero che sono altamente reattive agli androgeni, portando all’AGA. Le prove suggeriscono che, rispetto ai follicoli non calvi sullo stesso cuoio capelluto, i follicoli calvi mostrano un’elevata espressione di 5α-reduttasi e recettori degli androgeni, con una maggiore attività della 5α-reduttasi di tipo II. Il testosterone viene metabolizzato dalla 5α-reduttasi nei follicoli piliferi in diidrotestosterone (DHT), un metabolita con una maggiore affinità per i recettori degli androgeni. Inoltre, livelli elevati di recettori degli androgeni nei follicoli del cuoio capelluto dei pazienti con AGA li rendono anormalmente sensibili agli androgeni circolanti. L’attivazione di questi recettori accorcia la fase anagen del ciclo di crescita dei capelli, aumentando il numero di follicoli telogen. La fase anagen progressivamente accorciata porta alla miniaturizzazione follicolare, con i follicoli che diventano più sottili e più corti, impedendo infine ai capelli di penetrare nell’epidermide.
L'AGA deriva il suo nome dalla sua eziologia e colpisce sia uomini che donne, dando origine a varie nomenclature in inglese e cinese, tra cui alopecia androgenetica, alopecia androgenica, calvizie maschile, alopecia seborroica, calvizie precoce, perdita di capelli maschile e femminile e calvizie femminile. -modello di caduta dei capelli. Per coerenza nella diagnosi e nel trattamento, questa linea guida farà riferimento a questo tipo di perdita di capelli come"alopecia androgenetica (AGA)."
Popolazione target
Questa linea guida è destinata a pazienti maschi e femmine affetti da AGA e non è applicabile a quelli affetti da AGA concomitante con altri disturbi legati alla caduta dei capelli.
Utenti previsti
La linea guida è progettata per medici clinici, personale infermieristico, tecnici e personale docente e di ricerca coinvolto nella gestione delle malattie dei capelli a tutti i livelli degli ospedali. Ciò include dipartimenti come dermatologia, cosmetologia medica, chirurgia plastica, ostetricia e ginecologia, endocrinologia, patologia, psichiatria, centri di ricerca di base e gruppi di insegnanti scientifici.