Ultimi sviluppi nella terapia fotodinamica per la rosacea nel giugno 2024
quest'ultima ricerca è pubblicata dal professor Xiuli Wang, dell'Università di TongJi.
Panoramica
La rosacea, una condizione cronica e infiammatoria della pelle che colpisce prevalentemente la parte centrale del viso, è stata collegata a vari fattori tra cui predisposizione genetica, irregolarità del sistema immunitario e interruzioni della funzione della pelle e delle ghiandole sebacee. I trattamenti tradizionali, come la minociclina, la doxiciclina e l’idrossiclorochina, possono gestire efficacemente i sintomi acuti, ma spesso non riescono ad affrontare l’infiammazione cronica e le recidive e comportano il rischio di effetti collaterali sistemici.Terapia fotodinamica (PDT), in particolare utilizzando l’acido 5-aminolevulinico (ALA), è emerso come un’opzione terapeutica mirata affrontando i problemi di fondo relativi alla funzione delle ghiandole sebacee, al microbioma cutaneo e alla regolazione immunitaria.
ALA-PDT: un approccio mirato
Recenti rapporti clinici evidenziano l’efficacia dell’ALA-PDT nel trattamento della rosacea, dimostrandone il potenziale come opzione terapeutica mirata. Nonostante questi risultati promettenti, ALA-PDT deve affrontare sfide nella pratica clinica a causa delle diverse presentazioni cliniche della rosacea e delle difficoltà nell’ottimizzare i parametri di trattamento. Di conseguenza, ALA-PDT non ha ancora raggiunto un livello di evidenza elevato nelle linee guida cliniche ed è raccomandato con cautela, con un livello di evidenza di grado D nelle ultime linee guida cinesi sulla rosacea.
Studio comparativo: ALA-PDT vs. minociclina
Il nostro team ha condotto uno studio randomizzato e controllato confrontando ALA-PDT con la minociclina orale, un trattamento standard per la rosacea. Lo studio ha rivelato che 3-5 sessioni di ALA-PDT non erano inferiori a 8 settimane di minociclina nel ridurre le lesioni papulopustolose e nel migliorare la qualità della vita nei pazienti con rosacea da moderata a grave. Inoltre, l’ALA-PDT sembra ridurre il tasso di recidiva della rosacea. In particolare, ALA-PDT ha ridotto significativamente la densità degli acari Demodex in un tempo più breve, suggerendo un legame tra l’eliminazione degli acari e la recidiva della rosacea. Il principale effetto avverso osservato con ALA-PDT è stato un eritema transitorio, che generalmente si risolveva entro 7-14 giorni ed era gestibile rispetto agli effetti collaterali sistemici dei farmaci tradizionali. Per i pazienti che hanno manifestato eritema prolungato, trattamenti aggiuntivi come la terapia con luce rossa o IPL sono risultati efficaci.
Innovazione nel trattamento: IPL-PDT
Per migliorare ulteriormente i risultati del trattamento e ridurre al minimo gli effetti avversi post-trattamento, il nostro team ha sviluppato un protocollo IPL-PDT e ha condotto uno studio prospettico sulla sua efficacia nella rosacea da moderata a grave. Lo studio ha dimostrato un tasso di successo del 75% nella riduzione del punteggio IGA-RSS, insieme a riduzioni delle lesioni papulopustolose, dell'eritema e al miglioramento della qualità della vita. Gli effetti avversi erano minimi e generalmente si risolvevano entro 1-7 giorni. Questi risultati suggeriscono che l’IPL-PDT può essere un trattamento efficace e sicuro per la gestione dell’eritema persistente e la prevenzione delle recidive della rosacea.
Conclusione
La terapia fotodinamica rappresenta un progresso significativo nel trattamento della rosacea, offrendo miglioramenti sia nei sintomi clinici che nella qualità della vita del paziente. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi randomizzati e controllati su larga scala per stabilirne l’efficacia e la sicurezza a lungo termine.