Applicazioni cliniche della terapia con luce rossa, blu e gialla: consenso degli esperti del 2025

La terapia con luce rossa, blu e gialla è una forma di fototerapia a bassa intensità ampiamente utilizzata in dermatologia. Grazie ai progressi della fotomedicina, applicazioni più sicure ed efficaci della luce rossa, blu e gialla hanno trovato ampio utilizzo clinico in condizioni come acne, alopecia androgenetica, ferite cutanee e herpes zoster.

Fondamenti teorici diTerapia con luce rossa, blu e gialla

Panoramica della luce rossa, blu e gialla

La luce rossa (625-700 nm), blu (400-500 nm) e gialla (570-595 nm) rientrano nello spettro della luce visibile. In dermatologia clinica, le lunghezze d'onda comunemente utilizzate sono 630-670 nm per la luce rossa, 415-417 nm per la luce blu e 590-595 nm per la luce gialla. Lo sviluppo dei laser a elio-neon e a semiconduttore tra il 1960 e il 1962 ha gettato le basi per l'applicazione clinica della luce rossa.

Meccanismi d'azione

Quando la luce rossa, blu e gialla viene applicata ai tessuti umani, produce una serie di effetti immunitari e metabolici, collettivamente definiti fotobiomodulazione. Questo meccanismo differisce dai trattamenti laser ad alta intensità che si basano su effetti termici o ablativi. La fotobiomodulazione è dose-dipendente: esiste una relazione dose-risposta bifasica, in cui un intervallo ottimale di densità di potenza e tempo di esposizione stimola il tessuto, mentre dosi eccessive possono inibire le funzioni fisiologiche. Pertanto, un dosaggio appropriato è essenziale per i risultati terapeutici.

Meccanismi ed effetti biologici

Luce rossa

La luce rossa dimostra un'eccellente penetrazione nei tessuti, raggiungendo circa 5 mm nel derma e negli annessi cutanei. Il suo bersaglio primario è la citocromo c ossidasi nella membrana interna mitocondriale. La luce rossa può dissociare l'ossido nitrico da questo complesso enzimatico, aumentandone la produzione intracellulare, l'ossido nitrico, l'ATP e le specie reattive dell'ossigeno. Questa cascata promuove la vasodilatazione e la circolazione locale, mentre i cambiamenti biochimici che ne risultano inducono molteplici effetti biologici:

• Risposta antinfiammatoria

• Promozione della guarigione delle ferite

• Stimolazione della crescita dei capelli

• Riduzione della fibrosi cutanea

• Ripristino della barriera cutanea

• Alleviamento del fotoinvecchiamento e dell'eritema indotto dai raggi UV

• Riduzione della produzione di melanina

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Illustrazione: meccanismo di fotobiomodulazione della luce rossa sul tessuto cutaneo umano

Luce blu

La luce blu penetra nella pelle per circa 1 mm e viene utilizzata principalmente in dermatologia per i suoi effetti antibatterici fotodinamici endogeni, seguiti dai suoi effetti fotobiomodulatori.

(1) Azione antibatterica:
La luce blu attiva fotosensibilizzatori endogeni come porfirine e flavine all'interno dei patogeni, generando specie reattive dell'ossigeno (ROS) che distruggono i microrganismi comeCutibacterium acnes,MRSA, EPseudomonas aeruginosaPuò anche distruggere le membrane batteriche e alterare il pH intracellulare, inibendone la proliferazione. A differenza degli antibiotici, la luce blu non presenta effetti collaterali sistemici e non favorisce la resistenza agli antibiotici.

(2) Fotobiomodulazione:
La luce blu attiva diversi cromofori come opsine, triptofano, citocromi e criptocromi. Questa attivazione stimola i canali del potenziale recettoriale transitorio (TRP), aumenta il calcio intracellulare e innesca la produzione mitocondriale di ROS e ATP, con effetti antinfiammatori e un miglioramento delle lesioni acneiche. La luce blu ad alta energia può inibire la proliferazione dei fibroblasti e la sintesi del collagene, contribuendo ad attenuare la fibrosi cutanea.

Illustrazione: meccanismo di fotobiomodulazione della luce blu sul tessuto cutaneo umano

Luce gialla

La luce gialla penetra nella pelle fino a una profondità di 0,5-2 mm, prendendo di mira cheratinociti, melanociti e cellule endoteliali vascolari nell'epidermide e nel derma superficiale. Sebbene meno studiata della luce rossa o blu, il suo meccanismo d'azione si basa anch'esso sulla fotobiomodulazione. La luce gialla può:

• Sopprimere l'infiammazione della pelle

• Promuovere la riparazione dei tessuti

• Inibire la produzione di melanina

Viene utilizzato per condizioni quali dermatite allergica, dermatite seborroica, rosacea, fotoinvecchiamento e melasma.

Protocolli clinici per la terapia con luce rossa, blu e gialla

1. Acne volgare

La luce LED rossa e blu è efficace nel trattamento dell'acne infiammatoria da lieve a moderata. In uno studio randomizzato di Li et al., la luce rossa ha mostrato un tasso di efficacia clinica del 50% con un miglioramento delle lesioni del 36,2%, mentre la luce blu ha raggiunto un'efficacia del 35,71% e un miglioramento delle lesioni del 30,7%. In alcuni pazienti del gruppo trattato con luce blu si sono verificati lieve secchezza, desquamazione e prurito. Sia la luce rossa che quella blu possono essere utilizzate separatamente o in sequenza, e come fonti di luce attivanti nella terapia fotodinamica (PDT) per l'acne.

Protocollo consigliato:

• Luce rossa: 630±10 nm, 40–80 mW/cm², 40–100 J/cm²

• Luce blu: 417±10 nm, 20–40 mW/cm², 20–50 J/cm²

• Frequenza: 2–3 sessioni a settimana.

• Opzione sequenziata: Una sessione rossa e una blu alla settimana, a 3 giorni di distanza.

• Corso: 8–12 sedute, ripetibili in base al miglioramento della lesione.

2. Guarigione delle ferite

La sola luce rossa favorisce la guarigione di ulcere venose, ulcere del piede diabetico, piaghe da decubito e incisioni chirurgiche. Uno studio randomizzato controllato su 65 pazienti affetti da piede diabetico ha riscontrato una significativa riduzione delle dimensioni dell'ulcera dopo 4 e 8 settimane di utilizzo di luce rossa a elio-neon e radiazioni infrarosse, senza effetti avversi.

Protocollo consigliato:

• 630–685 nm, 40–100 mW/cm², 40–100 J/cm²

• Sessioni giornaliere o a giorni alterni, a seconda dell'evoluzione della ferita

3. Herpes Zoster e nevralgia posterpetica

Protocollo consigliato:

• Luce rossa (630±10 nm), 60–100 mW/cm², 100–200 J/cm²

• Sessioni giornaliere

4. Fotoinvecchiamento

Luce rossa

• 630±10 nm, 40–80 mW/cm², 40–100 J/cm²

• 2–3 sessioni a settimana

Luce gialla

• 590±10 nm, 20–40 mW/cm², 20–40 J/cm²

• 2–3 sessioni a settimana

5.Melasma

Protocollo consigliato:

• Luce gialla (590±10 nm), 20–40 mW/cm², 20–48 J/cm²

• 1–2 sessioni a settimana

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