Ultimi sviluppi nella terapia fotodinamica per la rosacea a giugno 2024
Questa ultima ricerca è stata pubblicata dal professor Xiuli Wang, della TongJi University.
Panoramica
La rosacea, una condizione cutanea cronica e infiammatoria che colpisce prevalentemente la parte centrale del viso, è stata collegata a vari fattori, tra cui predisposizione genetica, irregolarità del sistema immunitario e interruzioni della funzionalità della pelle e delle ghiandole sebacee. I trattamenti tradizionali, come minociclina, doxiciclina e idrossiclorochina, possono gestire efficacemente i sintomi acuti, ma spesso non sono efficaci nell'affrontare l'infiammazione cronica e la recidiva e comportano il rischio di effetti collaterali sistemici.Terapia fotodinamica (PDT), in particolare utilizzando l'acido 5-aminolevulinico (ALA), si è rivelato un'opzione terapeutica mirata, poiché affronta i problemi di fondo relativi alla funzionalità delle ghiandole sebacee, al microbioma cutaneo e alla regolazione immunitaria.
ALA-PDT: un approccio mirato
Recenti relazioni cliniche evidenziano l'efficacia dell'ALA-PDT nel trattamento della rosacea, mostrando il suo potenziale come opzione terapeutica mirata. Nonostante questi risultati promettenti, l'ALA-PDT incontra delle sfide nella pratica clinica a causa delle diverse presentazioni cliniche della rosacea e delle difficoltà nell'ottimizzazione dei parametri di trattamento. Di conseguenza, l'ALA-PDT non ha ancora raggiunto un livello elevato di evidenza nelle linee guida cliniche ed è cautamente raccomandato, con un livello di evidenza di grado D nelle ultime linee guida cinesi sulla rosacea.
Studio comparativo: ALA-PDT vs. Minociclina
Il nostro team ha condotto uno studio randomizzato controllato confrontando ALA-PDT con minociclina orale, un trattamento standard per la rosacea. Lo studio ha rivelato che 3-5 sessioni di ALA-PDT non erano inferiori a 8 settimane di minociclina nel ridurre le lesioni papulopustolose e migliorare la qualità della vita nei pazienti con rosacea da moderata a grave. Inoltre, ALA-PDT sembrava ridurre il tasso di recidiva della rosacea. In particolare, ALA-PDT ha ridotto significativamente la densità degli acari Demodex in un tempo più breve, suggerendo un collegamento tra la rimozione degli acari e la recidiva della rosacea. Il principale effetto avverso osservato con ALA-PDT è stato un eritema transitorio, che in genere si è risolto entro 7-14 giorni ed era gestibile rispetto agli effetti collaterali sistemici dei farmaci tradizionali. Per i pazienti che hanno manifestato eritema prolungato, trattamenti aggiuntivi come la terapia con luce rossa o IPL sono stati efficaci.
Innovazione nel trattamento: IPL-PDT
Per migliorare ulteriormente i risultati del trattamento e ridurre al minimo gli effetti avversi post-trattamento, il nostro team ha sviluppato un protocollo IPL-PDT e ha condotto uno studio prospettico sulla sua efficacia nella rosacea da moderata a grave. Lo studio ha dimostrato un tasso di successo del 75% nella riduzione del punteggio IGA-RSS, insieme a riduzioni delle lesioni papulopustolose, dell'eritema e miglioramenti nella qualità della vita. Gli effetti avversi sono stati minimi e in genere si sono risolti entro 1-7 giorni. Questi risultati suggeriscono che l'IPL-PDT potrebbe essere un trattamento efficace e sicuro per la gestione dell'eritema persistente e la prevenzione della recidiva nella rosacea.
Conclusione
La terapia fotodinamica rappresenta un significativo progresso nel trattamento della rosacea, offrendo miglioramenti sia nei sintomi clinici che nella qualità della vita del paziente. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi randomizzati controllati su larga scala per stabilirne l'efficacia e la sicurezza a lungo termine.