d 2024 Linee guida per la pratica clinica cinese: diagnosi e trattamento dell'alopecia androgenetica
Alopecia androgenetica(AGA) è un disturbo ereditario poligenico e la causa più diffusa di alopecia non cicatriziale. Caratterizzata dalla progressiva miniaturizzazione dei follicoli piliferi, l'AGA trasforma i capelli terminali in capelli vellus.
AGA presenta in genere una distribuzione a schema: gli uomini spesso sperimentano un'attaccatura frontale arretrata e/o un progressivo diradamento e riduzione dei capelli sulla sommità della testa, mentre le donne solitamente mostrano un diradamento diffuso e una finezza sulla sommità della testa. Una minoranza di uomini presenta il classico AGA di tipo femminile, e alcune donne presentano una calvizie non classica o di tipo maschile. Clinicamente, l'AGA può essere diagnosticata in base alla storia del paziente di progressiva miniaturizzazione dei capelli, distinti modelli di perdita di capelli e storia familiare.
L'eziologia dell'AGA è multiforme, con fattori genetici e androgeni che svolgono un ruolo cruciale nell'insorgenza e nella progressione della malattia. Nonostante i normali livelli di androgeni nel sangue, gli individui con una predisposizione genetica hanno cellule del follicolo pilifero che sono altamente reattive agli androgeni, portando all'AGA. Le prove suggeriscono che rispetto ai follicoli non calvi sullo stesso cuoio capelluto, i follicoli calvi mostrano un'elevata espressione di 5α-reduttasi e recettori degli androgeni, con una maggiore attività della 5α-reduttasi di tipo II. Il testosterone viene metabolizzato dalla 5α-reduttasi nei follicoli piliferi in diidrotestosterone (DHT), un metabolita con una maggiore affinità per i recettori degli androgeni. Inoltre, livelli elevati di recettori degli androgeni nei follicoli del cuoio capelluto dei pazienti con AGA li rendono anormalmente sensibili agli androgeni circolanti. L'attivazione di questi recettori accorcia la fase anagen del ciclo di crescita dei capelli, aumentando il numero di follicoli in telogen. La fase anagen progressivamente accorciata porta alla miniaturizzazione follicolare: i follicoli diventano più sottili e corti, impedendo infine ai peli di penetrare nell'epidermide.
L'AGA deriva il suo nome dalla sua eziologia e colpisce sia uomini che donne, dando origine a varie nomenclature in inglese e cinese, tra cui alopecia androgenetica, alopecia androgenetica, calvizie androgenetica, alopecia seborroica, calvizie precoce, perdita di capelli androgenetica maschile e femminile e perdita di capelli androgenetica femminile. Per coerenza nella diagnosi e nel trattamento, questa linea guida si riferirà a questo tipo di perdita di capelli come dddhhalopecia androgenetica (AGA)."
Popolazione target
Questa linea guida è destinata ai pazienti di sesso maschile e femminile affetti da AGA e non è applicabile ai soggetti affetti da AGA concomitante ad altri disturbi della caduta dei capelli.
Utenti previsti
La linea guida è progettata per medici clinici, personale infermieristico, tecnici e personale docente e di ricerca coinvolto nella gestione delle malattie dei capelli a tutti i livelli degli ospedali. Ciò include reparti quali dermatologia, cosmetologia medica, chirurgia plastica, ostetricia e ginecologia, endocrinologia, patologia, psichiatria, centri di ricerca di base e team di insegnamento scientifico.