Esame con lampada di Wood: una guida completa alla diagnosi delle malattie della pelle
Lampada di Woodl'esame è un metodo non invasivo, conveniente, rapido e pratico per rilevare le malattie della pelle. Utilizza specifiche lunghezze d'onda della luce per provocare varie reazioni fluorescenti nelle lesioni cutanee, aiutando nell'identificazione di condizioni difficili da diagnosticare ad occhio nudo. Questa tecnica è un prezioso strumento supplementare nella diagnostica dermatologica. Questo consenso elabora le caratteristiche della lampada di Wood di diverse comuni dermatosi pigmentarie e infettive, fornendo una guida diagnostica e diagnostica differenziale.
Principio base della lampada di Wood
La lampada di Wood utilizza come sorgente di emissione una lampada al mercurio ad alta pressione, producendo luce a lunghezze d'onda di 320-400 nm (picco a 365 nm). Questa luce ultravioletta, quando diretta verso la pelle, viene diffusa o riflessa dall'epidermide, mentre i precursori dei pigmenti, i loro metaboliti, le fibre elastiche e le fibre di collagene nella pelle possono emettere autofluorescenza distinta. Di conseguenza, diversi tessuti e cambiamenti patologici producono diversi colori di fluorescenza. Per un esame ottimale, la stanza deve essere completamente buia e la lampada deve essere tenuta a 10-30 cm di distanza dalle lesioni.
Caratteristiche dei disturbi pigmentari alla lampada di Wood
La melanina ha un'elevata capacità di assorbire la luce ultravioletta e visibile. Quando la luce della lampada di Wood è diretta verso l'epidermide ricca di melanina, viene assorbita principalmente, mentre viene diffusa e riflessa dalla pelle adiacente carente di melanina, creando una chiara demarcazione. L'esame con lampada di Wood evidenzia il contrasto tra aree di aumentata o diminuita pigmentazione e pelle normale. Nelle lesioni ipopigmentate o depigmentate, l'assenza di melanociti o granuli di melanina determina una fluorescenza originata dal collagene dermico, che appare come macchie blu-bianche luminose con bordi netti. Nelle lesioni iperpigmentate, le aree ricche di melanina assorbono più luce, apparendo nere. In particolare, il pigmento epidermico è più visibile sotto la lampada di Wood grazie alla sua posizione superficiale e alle minori interferenze, mentre il pigmento dermico è meno pronunciato o invariato perché l'autofluorescenza del collagene circostante diminuisce il contrasto.
Caratteristiche della lampada di Wood nelle malattie ipopigmentate
1. Vitiligine: Fluorescenza bianca brillante con bordi chiari.
2. Sclerosi tuberosa: Macchie caratteristiche delle foglie di frassino.
3. Ipomelanosi di Ito: Motivi vorticosi o striati.
4. Nevo anemico: Fluorescenza non evidente.
5. 無色母斑: ウッドのランプの下では灰白色。
(1)白斑: ウッドランプの下では、白斑病変は境界がはっきりした特徴的な明るい青白色の斑点を示します。白斑の病理組織学では、メラノサイトとメラニン顆粒の減少または欠如が明らかになり、真皮のコラーゲンから蛍光が発せられ、周囲の皮膚とはっきりと対照的な明るい青白い斑点が生じます。この機能は、特に肌が白い患者や病変が薄い患者の早期診断と鑑別にとって特に価値があります。ウッドランプは包括的な皮膚のスクリーニングや検査にも使用でき、気づかれない病変を検出することがよくあります。
(2)後光母斑：ハロー母斑は、色素脱失したハローに囲まれた中央の色素性母斑（通常は皮内母斑）を特徴とします。初期のハロー母斑は、母斑の周囲の明るい皮膚領域として現れますが、ウッドのランプの下では、色素脱失したハローは青白く見え、中央の母斑および隣接する正常な皮膚からはっきりと区別されます。
(3) 無色母斑: 出生時または出生直後に、局所的な色素脱失斑として現れます。ウッドランプの下では、無色母斑は淡い青白色に見え、白斑の明るい青白色とは異なり、鑑別診断が容易になります。
ウッドランプ 色素沈着過剰症の特徴
(1)そばかす: ケラチノサイト内のメラニンの増加により、ウッドランプの下ではそばかすは点在する黒い斑点としてより暗く見え、正常な皮膚とは明らかに対照的です。ウッドのランプは自然光に比べてそばかすの視認性を高め、自然光では見えない病変や冬には消えてしまう病変を明らかにします。
(2)Café-au-lait 斑点: 表皮メラノサイトの増加により、ウッドランプの下ではcafé-au-lait斑がはっきりとした黒茶色の斑点として現れ、周囲の皮膚とはっきりと対照的になります。
(3)太田母斑： 蒙古斑と同様の組織病理で、真皮のコラーゲン線維内にメラノサイトが散在しているが、より表面的である。病変は深い青褐色に見え、正常な皮膚とは明らかに対照的です。
(4)頬骨青褐色の斑点: 頬骨領域に灰褐色、灰青色、または濃い茶色の円形または楕円形の斑点として存在し、対称的に分布します。ウッドランプの下では、これらの病変は青黒色に見え、正常な皮膚とは明らかに対照的です。
(5)肝斑: ウッドのランプの下では、肝斑は境界がはっきりした青黒い斑点として現れます。サンチェスら。肝斑を分類するためにウッドのランプを使用したと報告しました。表皮肝斑は、可視光に比べてウッドランプの下では暗くなります。真皮肝斑は自然光の下では淡い青色に見えますが、ウッドランプの下では暗くなりません。この分類は治療と予後の決定に役立ち、表皮肝斑は漂白剤やその他の局所治療によく反応します。ウッドランプは、治療と予後をモニタリングするための効果的な方法として機能します。
ウッドランプ 感染性皮膚疾患の特徴
特定の病原体はウッドランプの下で蛍光を発し、感染症の診断に役立ちます。
(1)癜風癜風: マラセチア酵母によって引き起こされ、ウッドランプの下で黄緑色または黄色の蛍光として現れます。
(2)頭白癬： 皮膚科におけるウッドランプの最初の応用。さまざまな皮膚糸状菌によって引き起こされ、表 2 に示す蛍光の特徴を持ちます。
表 2. 頭白癬のウッドランプ蛍光特性
| 病原体 | 蛍光色 |
| マイクロスポラム・オードゥイニー | 青緑 |
| イヌ小胞子虫 | 青緑 |
| 小胞子フェルギネウム | 青緑 |
| 小胞子歪曲 | 青緑 |
| 小胞子石膏 | ダークイエロー |
| シェーンレイニ白癬菌 | 濃紺 |
| 白癬菌 | 蛍光なし |
| 白癬菌トンスランス | 蛍光なし |
| 白癬菌 | 蛍光なし |
(3)尋常性白癬： 鼠径部、会陰、肛門周囲、臀部の真菌感染症。ルブル白癬菌、フロッコサム表皮菌などによって引き起こされます。ほとんどはウッドランプの下で、蛍光を示さず、透明なリング状の青黒い斑点を示します。
(4)マラセチア毛包炎: マラセチアによって引き起こされ、主に胸と背中の若年成人に影響を及ぼします。典型的な病変は、密集またはまばらに分布する直径 2 ～ 4 mm の炎症性濾胞性丘疹または膿疱です。青黒い斑点があり、青白いピンポイント蛍光を示すものもあり、鑑別診断に役立ちます。
細菌感染性皮膚疾患
(1)紅斑: Corynebacterium minutissimum によって引き起こされ、ウッドのランプの下でサンゴ色の蛍光を示し、股部白癬とは区別されます。
(2)腋窩白癬症: コリネバクテリウムによって引き起こされ、腋窩と陰毛に感染し、ウッドのランプの下で明るい青白色の蛍光として現れます。
(3)シュードモナス感染症: ウッドランプを使用すると、特に火傷におけるシュードモナス感染症の早期発見が可能です。病原体は緑色の蛍光として見えるピオベルジンを生成します。蛍光は感染の可能性を示しており、直ちに治療が必要です。
(4)Acne: Causato dal Propionibacterium acnes, che produce coproporfirina, visibile come fluorescenza rosso-arancione sotto la lampada di Wood. La fluorescenza è correlata alla densità di P. acnes. L'acne grave con noduli, cisti e cicatrici mostra una fluorescenza minore o assente.
