Le verruche plantari sono lesioni cutanee comuni che si osservano frequentemente negli adolescenti, soprattutto in soggetti con un sistema immunitario indebolito. Trattamenti convenzionali come crioterapia, ablazione laser, escissione chirurgica e farmaci topici spesso comportano alti tassi di recidiva e danni tissutali localizzati, con un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti.

Questo rapporto documenta un caso in cui un paziente con verruche plantari multiple recalcitranti è stato trattato con terapia fotodinamica (PDT) dopo curettage superficiale delle lesioni ipercheratosiche, senza anestesia locale. Il metodo si è dimostrato efficace, indolore e senza recidive a sei mesi dal trattamento.

Informazioni per il paziente

• Genere:Maschio

• Età: 17

• Reclamo principale:Placche ipercheratosiche multiple sulla pianta del piede destro da oltre tre anni

Storia medica:

Tre anni fa, il paziente ha sviluppato molteplici papule giallastre e dure sulla pianta e sui cuscinetti delle dita, senza una chiara causa scatenante. Le lesioni sono gradualmente aumentate di numero e dimensioni, diventando dolorose durante la deambulazione. La precedente crioterapia con azoto liquido presso altre cliniche non aveva avuto successo. Il paziente non presentava una storia di immunodeficienza o altre malattie sistemiche.

Diagnosi

Diagnosi clinica:Verruche plantari multiple (verruca plantaris)

Protocollo di trattamento

Preparazione al pretrattamento:

• Pulire e disinfettare la superficie della verruca e la pelle circostante.

• Curettare con cura lo strato ipercheratosico utilizzando una lama chirurgica n. 15, evitando il derma.

• Interrompere il curettage in caso di lieve sanguinamento puntiforme e applicare una garza per l'emostasi.

Applicazione del fotosensibilizzatore:

• Utilizzare 354 mg di acido 5-aminolevulinico cloridrato (Shanghai Fudan-Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd., CFDA: H2007027).

• Mescolare fino a ottenere un gel sterile alla concentrazione del 20%.

Occlusione:

• Applicare il gel ALA uniformemente sulla verruca e su 2 cm di pelle sana circostante.

• Coprire con pellicola trasparente per 3 ore.

Parametri di irradiazione luminosa:

• Rimuovere l'occlusione e pulire i residui di gel.

• Irradiare con unDispositivo PDT a 633 nma 80 J/cm² per 20 minuti a sessione.

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Frequenza del trattamento:

• Una sessione ogni 10 giorni

• Totale di 5 sessioni

• Endpoint: risoluzione completa delle lesioni

• Durata del follow-up: 6 mesi

Immagini cliniche

Follow-up e prognosi

Al follow-up a 6 mesi, il paziente non presentava verruche, né recidive né cicatrici evidenti. Il risultato è stato esteticamente soddisfacente e funzionalmente eccellente, dimostrando il potenziale della terapia fotodinamica combinata con il curettage come trattamento di prima linea per le verruche plantari ostinate.