Perché la terapia con luce ultravioletta è così importante per la salute della nostra pelle?
Cos'è la luce ultravioletta?
La luce ultravioletta si riferisce allo spettro elettromagnetico con lunghezze d'onda comprese tra 180 e 440 nm, che è suddiviso in ultravioletti A,UVA, ultravioletti B, UVB e ultravioletti C.
Lunghezza d'onda della luce ultravioletta
UVA:lunghezza d'onda 320-400nm, forte capacità di penetrazione
UVB:lunghezza d'onda 280-320nm, capacità di penetrazione media
UV-C:lunghezza d'onda 180-280nm, debole capacità di penetrazione
Luce UV nella luce del sole
I raggi ultravioletti presenti nella luce solare includono anche i raggi UVA, UVB e UVC.
L'intensità dei raggi ultravioletti della luce solare è influenzata dalla latitudine, dall'altitudine, dalle nuvole, dall'atmosfera e da altre particelle. Nel nostro ambiente di vita, gli UVA rappresentano il 90%-95%, gli UVB rappresentano il 5%-10% e gli UVC sono quasi interamente assorbiti dallo strato di ozono.
La profondità con cui i raggi UVA e UVB raggiungono la superficie della pelle può raggiungere rispettivamente il derma e l'epidermide.
La dose di raggi UV del sole a cui un individuo è esposto dipende dal tempo trascorso all'aperto e dall'uso di indumenti con protezione UV e di creme solari.
Luce UV artificiale
Per le esigenze di diagnosi e trattamento medico, gli scienziati hanno inventato lampade ultraviolette per emettere luce ultravioletta in una specifica banda d'onda con potenza ed energia controllabili. Il trattamento ultravioletto generale in dermatologia è un trattamento ottico basato sulla luce ultravioletta artificiale.
I principali effetti fisiologici dei raggi ultravioletti sulla pelle
Profondità di penetrazione dei raggi ultravioletti nella pelle
I raggi UVA possono penetrare negli strati superficiali del derma e del tessuto sottocutaneo
La maggior parte dei raggi UVB viene assorbita dall'epidermide, mentre una piccola quantità raggiunge il derma.
Quasi tutti i raggi UVC (raggi ultravioletti artificiali) vengono assorbiti dall'epidermide
Effetti patofisiologici dei raggi ultravioletti sulla pelle
I raggi ultravioletti possono aumentare la produzione di melanina e favorire l'accumulo di melanina nell'epidermide
I raggi ultravioletti possono favorire la divisione dei cheratinociti epidermici, determinando un aumento dello spessore epidermico
I raggi UV possono causare tolleranza immunitaria o immunosoppressione
I raggi ultravioletti possono favorire la conversione del 7-deidrocolesterolo in vitamina D3, producendo così vitamina D
I raggi UV inducono una cascata di rilascio di mediatori vasoattivi e neuroattivi nella pelle, portando a una risposta infiammatoria
La luce ultravioletta ad alta intensità supera la soglia di risposta al danno e può indurre direttamente l'apoptosi dei cheratinociti
I raggi UVA possono produrre ossigeno reattivo (ROS) e danneggiare indirettamente il DNA cellulare
Categorie di terapia con luce UV
La terapia ultravioletta è un metodo fisico che utilizza raggi ultravioletti di una determinata lunghezza d'onda per curare le malattie della pelle, sotto la guida di una determinata dose di luce, tempo di esposizione e piano di trattamento.
Attualmente, i trattamenti ultravioletti comunemente utilizzati in dermatologia clinica includono:
UVB a banda strettaTrattamento (NB-UVB,311nm)
Terapia con luce UVB (BB-UVB,280-32nm)
eccimeri 308nmtrattamento (laser)
UVA1 (340-400 nm)trattamento
Trattamento PUVA
Ultravioletto A e B(280-400nm) trattamento
Meccanismo di trattamento con luce UV
Immunosoppressore
IOinduce l'apoptosi o la necrosi delle cellule di Langerhans e riduce il numero di cellule di Langerhans epidermiche
Riduzione delle capacità di assorbimento, elaborazione, presentazione e migrazione dell'antigene delle cellule di Langerhans
Regola negativamente l'espressione delle molecole di adesione intercellulare nelle cellule di Langerhans
Induce l'apoptosi delle cellule T della pelle
Convertire l'acido trans-urocanico nell'epidermide in acido cis-urocanico, sopprimendo così l'immunità inibendo l'attività dei neutrofili e altri percorsi
È il meccanismo principale per il trattamento di malattie della pelle come la psoriasi, la vitiligine e il linfoma cutaneo a cellule T.
Antinfiammatorio e antiallergico
Induce l'apoptosi dei mastociti, inibisce la degranulazione dei mastociti e il rilascio di istamina
Inibizione delle reazioni di ipersensibilità ritardata indotte dalle cellule T (trattamento della dermatite da contatto)
Regolamenta l'antagonista del recettore dell'interleuchina IL-1 per regolare la risposta infiammatoria eccessiva
È il meccanismo principale per il trattamento delle malattie infiammatorie, allergiche e pruriginose della pelle.
Promuovere la produzione di melanina
Aumenta la produzione di melanina e favorisce l'accumulo di melanina nell'epidermide
L'UV più evidente si trova nella banda 300-400nm
È il meccanismo principale per il trattamento di malattie della pelle ipopigmentate o depigmentate come la vitiligine.
Effetto antiproliferativo
Anti-angiogenesi
Migliora la tolleranza della pelle ai raggi UV
Anti proliferazione del collagene
Caratteristiche dei tipi di terapia con luce UV
Fototerapia NB-UVB
È il metodo di trattamento ultravioletto più comunemente utilizzato al momento.
Nella maggior parte dei casi, più efficace di BB-UVB
Poche reazioni avverse, meno eritema e vesciche
Per vitiligine, psoriasi, dermatite atopica, eruzione cutanea polimorfa, follicolite pustolosa eosinofila, parapsoriasi, micosi fungoide, orticaria cronica, sclerodermia localizzata, lichen planus, rosea. L'effetto curativo è notevole su malattie come la pitiriasi, la pitiriasi lichenoide cronica e le papule linfomatose.
NB-UVB non ha alcuna correlazione significativa con l'insorgenza del cancro della pelle e ha una buona sicurezza a lungo termine
Fototerapia BB-UVB
Un metodo precedente di trattamento ultravioletto
Prima dell'avvento dei raggi NB-UVB, i raggi BB-UVB venivano utilizzati principalmente per il trattamento della parapsoriasi
Attualmente, presenta vantaggi unici nel trattamento del prurito cutaneo e della parapsoriasi (pitiriasi lichenoidosa cronica, pitiriasi licheniforme acuta acneica)
Terapia con luce ad eccimeri (laser) a 308 nm
Adatto per il trattamento della psoriasi volgare localizzata e della vitiligine
Buon targeting, buona efficacia, breve ciclo di trattamento e poche reazioni avverse
Svantaggi: piccolo punto luminoso, elevato costo del trattamento
Penetra in profondità nello strato reticolare del derma
Può agire sui fibroblasti, sulle cellule dendritiche e sulle cellule infiammatorie profonde della pelle, come i linfociti T, i mastociti e i granulociti
Il trattamento UVA1 è suddiviso in bassa dose (10-20J/cm2), media dose (20-70J/cm2) e (70-130J/cm2)
Filtra la banda UVA2 soggetta a eritema, senza gli effetti collaterali fototossici dello psoralene trattato con PUVA
Trattamento PUVA
Somministrazione orale di 8-metossipsoralene (8-MOP) e 5-metossipsoralene (5-MOP) prima del trattamento per migliorare l'efficacia dei raggi UV
Ha effetti positivi sulla vitiligine, sulla pustolosi palmoplantare, sulla parapsoriasi a placche, sul linfoma cutaneo a cellule T, sulla papulosi linfomatoide, sul lichen planus e sulla mastocitosi.
Gli psoraleni sono fototossici e richiedono protezione solare dopo il trattamento PUVA.
La via di somministrazione orale può causare una reazione di opacità intestinale
Fototerapia UVAB
Trattamento combinato UVA e BB-UVB.
Il trattamento della dermatite atopica è più efficace dei soli raggi UVA o BB-UVB
Scarsa efficacia e sicurezza, attualmente non comunemente utilizzato
