Panoramica

In questo numero troverete le ultime pubblicazioni dellaEdizione di febbraio 2025 delRivista dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia(JEADV).

Punti salienti della letteratura | Indice

1. Carico di malattia, gestione e bisogni terapeutici insoddisfatti nel pemfigoide bolloso
   DOI:10.1111/jdv.20313

2. Infiammazione cutanea e sistemica prima e dopo il trattamento topico su tutto il corpo con betametasone allo 0,1% o tacrolimus allo 0,1% in pazienti adulti con dermatite atopica: uno studio randomizzato controllato
   DOI:10.1111/jdv.20258

3. Miopatia indotta da glucocorticoidi nelle malattie bollose autoimmuni: risultati di uno studio internazionale
   DOI:10.1111/jdv.20149

4. Crisaborolo topico per la dermatite facciale associata a dupilumab nei pazienti con dermatite atopica: una serie di casi in aperto
   DOI:10.1111/jdv.20281

5. Consenso internazionale sull'uso del metotrexato nella dermatite atopica: uno studio Delphi online
   DOI:10.1111/jdv.20271

6. Diagnosi di precisione in dermatologia pediatrica: ottimizzazione della gestione della tinea capitis mediante test PCR fungini
   DOI:10.1111/jdv.20147

7. Vaiolo del bufalo: una malattia dermatologica umana emergente
   DOI:10.1111/jdv.19767

8. Chirurgia micrografica di Mohs per il melanoma invasivo: una revisione sistematica e una meta-analisi
   DOI:10.1111/jdv.20138

9. “Farmaci da Barbie”: social media marketing e sensibilizzazione sul melanotan
   DOI:10.1111/jdv.20144

10. Definizione e rilevanza clinica della resistenza biologica multifarmaco nella psoriasi
    DOI:10.1111/jdv.20133

11. Linfoma cutaneo a cellule T e dupilumab: uno studio retrospettivo di coorte abbinata sulle caratteristiche cliniche e sugli esiti del trattamento
    DOI:10.1111/jdv.20141

12. Monoterapia orale con tofacitinib, baricitinib o upadacitinib per la vitiligine resistente agli steroidi: una serie di casi prospettici
    DOI:10.1111/jdv.20109

13. Immunogenicità del vaccino contro l'epatite B e tipo di trattamento nei pazienti con psoriasi: uno studio di coorte retrospettivo
    DOI:10.1111/jdv.20135

14. Risultati positivi del patch test nei pazienti con alopecia cicatriziale centrifuga centrale confermata dalla biopsia
    DOI:10.1111/jdv.20158

15. Upadacitinib per l'artrite psoriasica resistente al trattamento
    DOI:10.1111/jdv.20182

16. Caratteristiche dermoscopiche di 35 pilomatricomi pediatrici: uno studio descrittivo retrospettivo
    DOI:10.1111/jdv.20183

17. Strategie di passaggio tra inibitori dell'IL-23 e dell'IL-17A nella psoriasi: il passaggio inter-classe è superiore al passaggio intra-classe
    DOI:10.1111/jdv.20192

18. Daromun intratumorale per il cancro della pelle non melanoma: risultati preliminari di uno studio clinico di fase II non randomizzato e controllato
    DOI:10.1111/jdv.20163

19. Mimetici della dermoscopia: micosi fungoide facciale contro cheratosi attinica pigmentata e lichen planus pigmentato
    DOI:10.1111/jdv.20185

20. Analisi di sproporzionalità dell'alopecia associata a semaglutide e tirzepatide: uno studio basato sul sistema di segnalazione degli eventi avversi della FDA (2022-2023)
    DOI:10.1111/jdv.20197

21. Reclutamento di basofili ed eosinofili nelle lesioni e loro associazione con orticaria spontanea cronica autoimmune caratterizzata da basopenia
    DOI:10.1111/jdv.20204

22. Eventi avversi correlati all'artropatia con dupilumab: una revisione sistematica
    DOI:10.1111/jdv.20221

23. Studio di coorte multicentrico sull'associazione tra dermatite atopica e linfoma cutaneo a cellule T
    DOI:10.1111/jdv.20243

24. Efficacia e tollerabilità del dupilumab nei pazienti obesi con dermatite atopica da moderata a grave
    DOI:10.1111/jdv.20264

25. Strategie per migliorare la qualità della vita nei pazienti con linfoma cutaneo
    DOI:10.1111/jdv.20207

Articoli in evidenza | Abstract

1. Carico di malattia, gestione e bisogni insoddisfatti nel pemfigoide bolloso [1]

Il pemfigoide bolloso (PB) è una malattia autoimmune che colpisce principalmente gli anziani. È caratterizzata da vescicole tese e prurito intenso, compromettendo gravemente la qualità della vita. Negli ultimi anni, l'incidenza del PB è in aumento, soprattutto tra gli individui di età superiore agli 80 anni. È spesso associata a disturbi neurologici, diabete e insufficienza renale cronica.

La diagnosi attuale si basa sulle manifestazioni cliniche e sui test immunologici (ad esempio, anticorpi anti-BP180). Il trattamento si basa tipicamente sui corticosteroidi; tuttavia, i loro effetti collaterali e il rischio di recidiva ne limitano l'efficacia. È necessaria particolare cautela nei pazienti anziani a causa della politerapia e del rischio di infezioni legato all'immunosoppressione. Farmaci biologici come il dupilumab hanno mostrato risultati promettenti nella BP, ma sono necessarie ulteriori ricerche per confermarne la sicurezza e l'efficacia a lungo termine.

Figura 1. Algoritmo di trattamento graduale per BP

2. Cambiamenti infiammatori cutanei e sistemici negli adulti con dermatite atopica trattati con betametasone allo 0,1% o tacrolimus allo 0,1%: uno studio randomizzato controllato [2]

Obiettivo:Confrontare gli effetti dell'applicazione su tutto il corpo di betametasone allo 0,1% e tacrolimus allo 0,1% sulla funzione della barriera cutanea e sui biomarcatori infiammatori negli adulti affetti da dermatite atopica (DA) da moderata a grave.

Metodi:Sono stati arruolati 36 pazienti affetti da DA, ai quali è stata somministrata una pomata al betametasone allo 0,1% una volta al giorno o una pomata al tacrolimus allo 0,1% due volte al giorno per due settimane, seguite da quattro settimane di terapia di mantenimento. La gravità della malattia è stata valutata utilizzando i punteggi EASI. Sono stati valutati il ​​fattore di idratazione naturale (NMF), i livelli di citochine nella pelle e nel sangue e lo stato fenotipico/di attivazione delle cellule T periferiche.

Risultati e conclusione:Entrambi i trattamenti hanno ridotto significativamente la gravità della DA e i biomarcatori infiammatori. Il betametasone è risultato più efficace nel ridurre l'infiammazione sia cutanea che sistemica, abbassando significativamente i livelli di IL-8, MMP-9 e altre citochine. Il tacrolimus, d'altra parte, ha mostrato un miglioramento superiore dell'idratazione cutanea (come indicato dai livelli di NMF).

3. Miopatia indotta da glucocorticoidi nelle malattie bollose autoimmuni: uno studio internazionale [3]

Obiettivo:Indagare il rischio di miopatia indotta da glucocorticoidi (GIM) nei pazienti con malattie bollose autoimmuni (AIBD) sottoposti a terapia con glucocorticoidi (GC) e analizzare i tassi di incidenza, i fattori di rischio associati e l'impatto del dosaggio cumulativo.

Metodi:Lo studio ha incluso 139 pazienti con AIBD trattati tra il 2019 e il 2023. La tossicità dei GC è stata valutata utilizzando l'Indice di Tossicità Glucocorticoide (GTI). La debolezza muscolare è stata registrata insieme alla classificazione della gravità. Sono stati valutati gli effetti della dose cumulativa di GC, della dose media, della durata del trattamento e dei fattori demografici sul GIM.

Risultati e conclusione:Debolezza muscolare di vario grado si è verificata nel 47,5% dei pazienti. La GIM era positivamente correlata alla dose cumulativa di GC (Figura 2), mentre la dose media e la durata non erano significativamente associate. Età ≥50 anni, sesso maschile e obesità (BMI >30 kg/m²) erano fattori di rischio significativi. Quando la dose cumulativa di GC era inferiore a 0,75 mg/kg/die, l'incidenza di debolezza era bassa. Lo studio raccomanda di ridurre al minimo l'esposizione ai GC e di valutare interventi di esercizio fisico e terapie alternative per mitigare il rischio di GIM.

Figura 2. Rapporto di probabilità dello sviluppo di miopatia in base alla dose cumulativa di GC

4. Crisaborolo topico per la dermatite facciale associata a dupilumab nei pazienti con dermatite atopica: una serie di casi in aperto [4]

Obiettivo:Valutare l'efficacia dell'unguento topico al 2% di crisaborolo per la dermatite facciale associata a dupilumab (DFD) ed esplorare il suo ruolo nella gestione dell'infiammazione eczematosa nelle aree facciale e cervicale.

Metodi:Sono stati arruolati otto pazienti con DA che hanno sviluppato DFD durante la terapia con dupilumab tra gennaio 2020 e dicembre 2023. Tutti hanno ricevuto l'applicazione di crisaborolo al 2% due volte al giorno per 4 settimane. Sono stati registrati i sintomi clinici, il punteggio IGA, il punteggio EASI e la BSA (superficie corporea). Sono stati valutati anche gli eventi avversi correlati al trattamento.

Risultati e conclusione:Tutti i pazienti hanno riscontrato un significativo miglioramento dei sintomi della dermatite del viso e del collo dopo il trattamento con crisaborolo. I punteggi IGA (p=0,008), EASI (p=0,012) e BSA (p=0,012) sono diminuiti notevolmente, in particolare con miglioramenti di eritema, escoriazione e lichenificazione (Figura 3). Solo un paziente ha riportato una lieve sensazione di bruciore; non sono stati osservati effetti avversi gravi. La durata media del trattamento è stata di 13 settimane. Una recidiva parziale è stata osservata circa 30 settimane dopo l'interruzione. Lo studio suggerisce che il crisaborolo è efficace per alleviare l'infiammazione correlata alla DFD, potenzialmente attraverso l'inibizione della via Th1/Th17, sebbene siano necessari studi più ampi per convalidarne l'efficacia e la sicurezza a lungo termine.

Figura 3. Confronto delle lesioni prima e dopo il trattamento con crisaborolo